Sự mất cân bằng giữa cung và cầu xảy ra khi động mạch bị thu hẹp. Hẹp động mạch vành chính là kết quả từ động mạch vành bị: chứng xơ vữa động mạch nhưng có thể là kết quả từ động mạch vành co thắt hoặc, hiếm khi tắc mạch động mạch vành. Huyết khối mạch máu cấp tính có thể là nguyên nhân gây đau thắt ngực nếu tắc nghẽn là một phần, nhưng thường sẽ gây ra nhồi máu cơ tim cấp tính (MI).
Nhu cầu về oxy của cơ tim được quyết định chủ yếu bởi nhịp tim, sức căng thành tim trong tâm thu và sự co bóp, hẹp động mạch vành dẫn đến cơn đau thắt ngực xảy ra trong quá trình gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi.
Việc gắng sức, khối lượng việc của tim sẽ tăng lên do các rối loạn cao huyết áp, hẹp van động mạch chủ, hở van động mạch chủ, hoặc là từ căn bệnh cơ tim phì đại. Trong trường hợp này, đau thắt ngực có thể do xơ vữa động mạch hoặc có thể không. Những rối loạn kể trên cũng có thể làm giảm tới máu cơ tim tương ứng vì khối lượng cơ tim lúc này sẽ tăng lên.
Cung cấp oxy sẽ giảm, như thiếu máu trầm trọng hoặc thiếu oxy huyết, có thể làm nặng thêm cơn đau thắt ngực.
NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC NGUY CƠ
Thường gặp nhất vẫn là do xơ vữa động mạch, nó làm hẹp một hoặc nhiều nhảnh động mạch vành.
Các nguyên nhân ít gặp hơn: viêm mạch, thiếu máu nặng, thuyên tắc mạch, co thắt mạch.
Các yếu tố nguy cơ gây BMV có thể kể đến như: tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, thừa cân, ít hoạt động thể lực, lớn tuổi (nam > 45 tuổi, nữ >55 tuổi), nam hoặc giới nữ sau tuổi mãn kinh, tiền sử gia đình có người mắc bệnh mạch vành sớm.
TIÊN LƯỢNG VỀ CƠN ĐAU THẮT NGỰC
Đối với các cơn đau thắt ngực thì tỷ lệ tử vong hàng năm là khoảng 1,4% ở bệnh nhân bị đau thắt ngực, không có tiền sử MI,có test gắng sức bình thường hoặc huyết áp bình thường. Tuy thế, phụ nữ có CAD thường sẽ có tiên lượng xấu hơn. Tỷ lệ tử vong dao động khoảng 7,5% khi tăng huyết áp tâm thu, 8,4% khi ECG bất thường, và 12% khi có cả 2. Tiểu đường loại 2 tăng gấp đôi tỷ lệ tử vong.
Tiên lượng ngày càng xấu đi khi tuổi càng ngày càng gia tăng, các triệu chứng đau thắt ngực sẽ ngày càng gia tăng, sự có mặt của tổn thương giải phẫu và chức năng tâm thất kém. Các tổn thương nằm ở động mạch vành trái hoặc ngay động mạch trái giảm gần đây cho thấy có nguy cơ cao hơn. Mặc dù tiên lượng tương quan với số lượng và mức độ nghiêm trọng xảy ra tại động mạch vành, nhưng dự đoán sẽ tốt cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định.
CÁCH PHÒNG BỆNH
- Không sử dụng thuốc lá, uống rượu, bia.
- Không để tăng cân, béo phì.
- Tập luyện thể thao thường xuyên và ít nhất 30 phút/ngày.
- Khám sức khỏe định kỳ mỗi năm.
- Điều trị tốt các yếu tố nguy cơ của BMV: THA, đái tháo đường, rối loạn lipid máu.
Đau thắt ngực ổn định cho dù xảy ra nặng hay nhẹ thì bạn vẫn không nên xem thường nó. KHi bắt gặp tình trạng trên thì bạn nên tìm ngay đến với các chuyên gia để họ có thể kịp thời can thiệp và giúp đỡ. không nên để tình trạng trở nên xấu hơn.
